ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,		, в	
случае принятия решения о назначении мне именной стипендии муниципального образования “Город Томск” прошу перечислять средства именной стипендии на мой счет в банке по следующим реквизитам:	
Получатель			
	(Ф.И.О. полностью)		
Банк получателя			
	(указывается полное название банка, в котором открыт счет)		
ИНН/КПП банка			
БИК банка			
Корсчет банка			
Счет получателя			
	(указывается номер счета заявителя)		
	Дата		
	Подпись		
	Ф.И.О.